今年3月，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合印發(fā)通知，要求全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2025年3月31日起取消門診預(yù)交金，6月30日起降低住院預(yù)交金額度。

這一舉措，看似是調(diào)整就醫(yī)流程的小事，卻也是辦在患者心坎上的大事。除了取消門診預(yù)交金外，安徽近年來一直以提升患者就醫(yī)體驗為導(dǎo)向，不斷推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)的探索實踐。

早在2023年6月，安徽省衛(wèi)健委就已印發(fā)了《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案(2023—2025年)》，圍繞患者全周期就醫(yī)需求，在預(yù)約診療、診療流程、結(jié)算方式、就診環(huán)境、人文關(guān)懷等方面提出20項創(chuàng)新舉措。兩年來，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷在就醫(yī)流程上做“減法”，在就醫(yī)服務(wù)上做“加法”，讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與溫度雙雙提升，為繪就健康安徽新圖景注入澎湃動能。

預(yù)交金制度破冰

讓患者少負(fù)擔(dān)

與當(dāng)下較為常見的，憑借醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證就能直接就診的模式不同，此前很長一段時間里，就醫(yī)時一般需要先辦理就診卡、預(yù)交款，才能就診或辦理住院。

如今，隨著網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號成為常態(tài)，支付方式也日益多元化，微信、支付寶、電子醫(yī)保支付等極大簡化了繳費流程。在此流程下，預(yù)交金制度的存在逐漸失去了必要性。

不久前，安徽省衛(wèi)健委、安徽省財政廳、安徽省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理實施工作的通知》(以下簡稱《通知》)，明確全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2025年3月31日起全面停止收取門診預(yù)交金，同時在12月31日前完成存量門診預(yù)交金的資金清算、退款工作。

“取消門診預(yù)交金，對患者來說，帶來的最大變化就是看病不用再‘提前給錢’，也免去了帶著不同的就診卡奔波于各家醫(yī)院之間的繁瑣。”安徽省衛(wèi)健委財務(wù)處副處長薛定勝解釋道，在新舉措下，患者只需在完成掛號、檢查、檢驗、開藥等流程后，通過自助繳費機(jī)、人工窗口、小程序或診間支付等方式完成支付即可，看病更加簡單快捷。

不僅如此，在預(yù)交金上做“減法”，也減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《通知》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類型等因素，參考同病種前三年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預(yù)交金額度，原則上收取的額度不得高于規(guī)范前標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類別個人自付費用平均水平。

除了降低住院預(yù)交金，減輕患者資金壓力外，下一步，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將積極探索運(yùn)用信息技術(shù)，推行“一站式結(jié)算”“床旁結(jié)算”“線上結(jié)算”等便民措施，提供多種交費渠道和結(jié)算方式，在患者出院后3個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)24小時內(nèi)結(jié)算。

智慧醫(yī)療再升級

讓患者少等待

在患者就醫(yī)的諸多難點與堵點中，“等待時間”始終是最直觀的體驗標(biāo)尺。在中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)，這里每天采血有近4000人次，僅廬江路中院區(qū)就有約2000人次。過去，該院的采血等候區(qū)總是人聲嘈雜、人頭攢動，動輒就要等候幾十分鐘才能到窗口前采血。而現(xiàn)在，這樣的景象已經(jīng)成為過去時。

“從自助機(jī)取號到完成采血，全程不到10分鐘，這在以前根本不敢想。”上午八點半，在醫(yī)院的采血高峰期，患者張女士卻被中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)全流程智慧采血系統(tǒng)的高效率“震撼”了一把。據(jù)了解，該院在2021年升級智能采血管理系統(tǒng)，將傳統(tǒng)模式下需人工完成的信息核對、試管選擇、標(biāo)簽打印、樣本分揀等環(huán)節(jié)，簡化為只有患者報到與護(hù)士采血需要人工操作。

“通過智能貼標(biāo)、軌道運(yùn)輸、智慧分揀，以及全流程的閉環(huán)監(jiān)測，患者采血高峰時段的平均等待時間壓縮了一半以上，從64分鐘縮短至27.6分鐘，工作人員采血量從每小時800管提高至1800管。”該院門診部主任賀雪梅表示，如今的智能采血管理系統(tǒng)在大大減少煩瑣的人工環(huán)節(jié)和錯誤發(fā)生幾率的同時，也極大地縮短了患者等候結(jié)果的時間，盡可能地讓更多患者能夠當(dāng)次完成就診。

除了各項醫(yī)技檢查外，門診也常因人潮涌動而出現(xiàn)就診堵點。尤其是對于需要長期或者終身門診治療的慢性病患者來說，由于各類慢病都是在單一的慢病門診就診，除了等待時間較長外，也可能因?qū)？颇芰Σ蛔銓?dǎo)致漏診誤診。

“對此，我們醫(yī)院主院區(qū)在2024年1月就取消了獨立的慢病門診，將高血壓、糖尿病等慢性病患者全部分流至心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等20個專科慢病門診，并設(shè)置獨立號源。”安徽省第二人民醫(yī)院門診部主任張文燕介紹說，分流后，以糖尿病患者為例，其在內(nèi)分泌科慢病門診，不僅有專家精準(zhǔn)治療和開藥，還能順帶檢查并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，實現(xiàn)了“一病多維度管理”。

為保障分流順暢，該院開發(fā)了智能叫號系統(tǒng)：當(dāng)患者掛的是慢性病號源時，系統(tǒng)自動識別并分配至對應(yīng)專科的慢病專屬隊列，確保“專科醫(yī)生看專病”的同時，避免普通患者候診時間加長。

“患”位思考更暖心

讓患者少費心

醫(yī)學(xué)始終是科學(xué)與人文的統(tǒng)一體。兒童因為年齡小、心理易緊張，來到醫(yī)院時，更容易產(chǎn)生緊張和不安心理。如何通過改善患兒就醫(yī)體驗，讓他們在就醫(yī)時更從容、更舒心，一直是安徽省兒童醫(yī)院(安徽省婦幼保健院、復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院)推進(jìn)“兒童友好醫(yī)院”“生育友好醫(yī)院”建設(shè)的重點。

“為了緩解冰冷的醫(yī)療器械、陌生的醫(yī)療環(huán)境帶來的不良情緒，我們特別組建了醫(yī)療游戲護(hù)理團(tuán)隊。”該院門診部主任盧林陽介紹，目前醫(yī)院每周一有胃腸鏡健康宣教醫(yī)療游戲活動，節(jié)假日還有特殊醫(yī)療游戲活動，平時門診患兒等候時也有繪畫等游戲相伴。“我們通過游戲、藝術(shù)、故事等多種方式，幫助孩子們理解疾病和治療過程，讓孩子們對醫(yī)院不再抗拒。”

此外，該院還通過一系列創(chuàng)新舉措不斷“升溫”兒童就醫(yī)之路。醫(yī)院各處裝飾色彩鮮艷的主題插畫，在門診各樓層設(shè)置書籍借閱處打造“書香門診”，兒童血液腫瘤科定期開展“帽子禮”溫暖化療患兒……

“門診時間與上班時間沖突”“工作時間抽不出身帶家人看病”也成為困擾很多患者的“心頭事”。

“現(xiàn)在很多白領(lǐng)、上班族逐漸成為亞健康狀態(tài)人群，中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理頗受他們歡迎。但由于中醫(yī)護(hù)理療法較為耗時，且需要按療程定期治療，他們很難在日常工作時間抽出時間來理療。”上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院護(hù)士長王媛媛直言，為解決患者請假治療的困難，該院自去年8月起特別推出中醫(yī)特色護(hù)理“午間門診”，每周一至周五的12：00-14：30為患者提供面部刮痧、灸療、罐療、耳療等多項中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。

值得一提的是，當(dāng)前，全省多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開設(shè)午間門診、夜間門診，并在節(jié)假日期間對就診需求較大的專科門診號源進(jìn)行動態(tài)管理，實時增減號源，以最大限度滿足患者的就診需求。

就醫(yī)渠道更暢通

讓患者少跑腿

“以前要帶著病理切片跑幾家大醫(yī)院，現(xiàn)在手機(jī)上就能請上海、浙江的專家看病理!”近日，在合肥市第二人民醫(yī)院病理科，剛拿到病理報告的李女士激動地說。作為疾病的“終極審判”，很多腫瘤患者為了獲得更權(quán)威的病理診斷往往需要“千里奔波”，而如今，醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”可以通過遠(yuǎn)程找到頂尖專家會診，困擾患者的跨地域病理會診難題迎刃而解。

作為安徽省首家遠(yuǎn)程病理會診中心，合肥二院建立了標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字病理系統(tǒng)。該院病理科主任趙敏介紹，患者提交的病理切片經(jīng)高精度掃描形成數(shù)字化圖像，通過5G加密網(wǎng)絡(luò)實時傳輸至專家端。可按照患者要求匹配擅長領(lǐng)域的權(quán)威專家，最快當(dāng)天、最長48小時內(nèi)出具會診報告。

“我們的遠(yuǎn)程病理會診平臺匯聚了國內(nèi)各個系統(tǒng)比較頂級的腫瘤病理診斷專家，比如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的王朝夫教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的曹登峰教授等等。”合肥二院病理科副主任醫(yī)師昂琳介紹，目前，該院已聯(lián)合浙江省腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等數(shù)十家國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建起由200位病理學(xué)權(quán)威專家構(gòu)成的“云端智囊團(tuán)”。

遠(yuǎn)程病理會診中心讓病理的“云端診斷”得以實現(xiàn)，而現(xiàn)如今，市縣級醫(yī)院的患者若想向上轉(zhuǎn)診，掛到省級醫(yī)院的專家號源，也可在“云端”一鍵完成。

自2023年9月起，安徽省衛(wèi)生健康委“號源池”試點工作正式開展。依托安徽醫(yī)療便民平臺設(shè)置專用號源池，省級醫(yī)院預(yù)留不少于10%的專家門診號源投放號源池，向市縣級醫(yī)院開放。

截至去年九月，安徽已完成省內(nèi)兩家頭部醫(yī)院與八家市縣醫(yī)院專家號源的試點工作。其中，阜陽市第二人民醫(yī)院、池州市人民醫(yī)院、安慶市立醫(yī)院的就診患者，可由接診醫(yī)生直接預(yù)約安徽省立醫(yī)院的專家號源;滁州市第一人民醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院、肥東縣人民醫(yī)院、金寨縣人民醫(yī)院、含山縣人民醫(yī)院的就診患者，可由接診醫(yī)生直接預(yù)約安醫(yī)大一附院的專家號源。

其實，促進(jìn)分級診療更加有序高效，號源下沉是關(guān)鍵一步。通過設(shè)置專用“號源池”，市縣級醫(yī)院的醫(yī)生只需在平臺點擊選擇醫(yī)院及科室、專家，就能成功為需要向上轉(zhuǎn)診的患者預(yù)約到省級醫(yī)院的專家門診號源。這一重大醫(yī)改創(chuàng)新便民舉措，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力分級診療制度落地，讓有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最大限度地發(fā)揮作用。下一步，安徽還將繼續(xù)推進(jìn)省級號源向40家市、縣級醫(yī)院開放，不斷簡化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)。

事實上，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和溫暖的人文關(guān)懷都是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。從預(yù)交金制度的破冰到智慧醫(yī)療的提速，從資源下沉的探索到人文關(guān)懷的升華，醫(yī)療惠民的長卷正被不斷繪制。下一步，安徽還將繼續(xù)多措并舉推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，其不僅是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大動力，也是深化醫(yī)改的必經(jīng)路徑，更是民生所向。