9月28日，記者從安徽省醫保局獲悉，為進一步落實積極生育支持措施，提升參保人員生育醫療保障服務水平，推動建設生育友好型社會，近期安徽省醫保局出臺各項支持積極生育政策。其中明確，10月1日起，安徽省將實現參保人員生育醫療費用省內異地就醫直接結算，并且全面實行生育津貼按程序直接發放到參保人。
10月1日起
生育津貼按程序直接發放給參保人
據介紹，在持續優化管理服務，切實做好生育保險待遇核準支付工作方面，自2025年10月1日起將實現安徽省參保人員生育醫療費用直接結算及將生育津貼按程序直接發放給參保人。
一方面，參加安徽省基本醫療保險(生育保險)并正常享受醫保(生育)待遇的人員，在省內已開通異地就醫直接結算服務的定點醫療機構住院分娩，發生“順產”“剖宮產”的醫療費用，納入省內異地就醫直接結算服務范圍。2024年全省生育醫療費用申請手工(零星)報銷9.67萬人次，統籌基金支出1.57億元。開通生育醫療費用省內直接結算服務后，將大幅度減輕參保人員“墊資”“跑腿”負擔。
另一方面，在安徽省按照企業單位費率繳納職工醫療(生育)保險費的用人單位女職工，符合生育津貼申領條件的，由本人或所在用人單位經辦人員申請，經參保地醫保經辦機構審核，將符合條件的參保女職工生育津貼直接發放至其本人有效銀行賬戶。已在定點醫療機構進行生育保險醫療費用直接結算的參保人員，享受生育津貼“免申即享”待遇。生育津貼支付自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢，全省實現將生育津貼按程序直接發放給參保人。2024年全省生育津貼“免申即享”途徑享受待遇3.83人次，統籌基金支出9.62億元。“免申即享”讓生育津貼“自動到賬”，打破傳統申領模式，由過去的“人找待遇”變成現在的“待遇找人”，讓醫保業務由被動服務向主動服務轉變，實現程序做“減法”，服務做“加法”，極大方便了參保人員。減少了資金流轉“中間環節”，保障參保女職工及時享受到生育待遇。
10月13日起
將“分娩鎮痛”醫療服務價格項目納入醫保支付范圍
記者了解到，為促進安徽省人口長期均衡發展，安徽省醫保局與省財政廳聯合出臺一系列支持積極生育政策若干措施。參加安徽省職工基本醫療保險的靈活就業人員，在醫保待遇享受期內，可享受生育醫療待遇和生育補助金待遇。靈活就業人員本人發生的符合生育保險政策規定的生育醫療費，參照當地職工生育保險待遇執行。靈活就業人員分娩的，享受生育補助金待遇。2024年8月—12月，全省共有7986人享受生育醫療費用待遇，醫保統籌基金支出0.15億元;共有2026人次享受生育補助金待遇，醫保統籌基金支出0.14億元。該項舉措有效減輕了靈活就業人員生育醫療費用負擔。
參加城鄉居民基本醫保人員分娩住院發生的符合規定的生育醫療費用，實行定額補助，定額補助標準順產1600元、剖宮產2400元。2024年8月—12月，全省共有78330人次享受定額補助，醫保統籌基金支出1.48億元。與此同時，實現將部分治療性輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付范圍，降低了輔助生育成本。2024年8月—12月，全省共有23515人次通過輔助生殖門診結算，醫保統籌基金支出0.35億元。
值得一提的是，2025年10月13日起，安徽省將把“分娩鎮痛”醫療服務價格項目納入醫保支付范圍。不僅切實減輕孕產婦的經濟負擔，更彰顯了醫保政策對女性健康的人文關懷，有力推動了生育友好型社會建設。
推行新生兒落地參保
實現即時參保即時保障
此外，安徽省以“高效辦成一件事”為抓手，聚焦辦好新生兒“出生一件事”，推行“出生即參保、落地即享受”惠民政策。
省醫保局介紹，安徽省優化辦理流程，加強部門協同，升級經辦服務，打通線上線下繳費渠道，大力推動新生兒參保工作。明確新生兒出生90天內參保繳費的，自出生之日起享受當年度城鄉居民醫保待遇，打通了參保繳費及待遇享受堵點，提升了參保人員醫療保障獲得感。
合肥市人民政府印發《合肥市基本醫保參保長效機制創新綜合試點實施方案》，規定在肥參保人員新出生的嬰兒90天內進行居民基本醫保參保登記的，出生當年免繳個人居民醫保費;嬰幼兒父母一方在肥連續參加單位職工醫保(生育保險)的，0-3周歲免繳居民醫保費，政策范圍內醫療費用由生育保險基金按規定支付。
醫點通融媒體工作室
合肥在線-合新聞 記者 唐萌
責任編輯：陸迪
